Pereiti prie turinio

Pripažindamas kraujagyslių komponentą po RP-ED, Mulhall ir kolegos ištyrė kūno audinių hemodinamiką po RP pacientams, kuriems nėra vazoaktyvių vaistų, kad koreliauotų pokyčius su EF atgavimu. Cologne tyrimo duomenimis, ED turėjo 19,2 proc. Kombinuota spindulinės terapijos ir hormoninio gydymo taktika yra pranašesnė nei vien tik spindulinis gydymas. T Antroji jungtinė kardiologų konferencija — Šiauliuose Birželio 1 d. Šis sumažėjęs arterinis srautas stiprina hipoksinę būklę ir paskatina po prostatektomijos atsiradusius pokyčius.

Užpakalinėje Denonvillier fascijoje yra pjūvis, kuris padengia riebalus, kurie yra prerectal. Būtina pasirūpinti, kad Denonvillier's fascija būtų apsaugota nuo užpakalinės prostatos, kad būtų sumažinta teigiamų chirurginių paraščių rizika.

Klein et al 9 variantų technika Autoriai savo NS metodą apibūdina kaip pradinio šoninio dubens skerspjūvio dalijimo modifikaciją, apie kurią pranešė Stephenson ir kt. Tokiu būdu, kuris konceptualiai panašus į Ruckle ir Zincke 8 ir Scardino, 13, 14, šoninės dubens skerspjūvio pjūvis išilgine prostatos ašimi prasideda nuo neurovaskulinių ryšulių gerai pasiekiamo lygio.

Tada ryšuliai yra nuvalomi žemiau ir į šoną nuo prostatos, o tada smarkiai išpjauti nuo prostatos nuo viršūnės iki pagrindo. Kai abiejose pusėse ryšuliai yra visiškai atlaisvinti, plokštuma tarp galinės prostatos ir priekinės tiesiosios žarnos yra sukurta su bukas skaidymu, besisukančiu prostatą iš vienos pusės į kitą.

Tik šiuo metu yra nugaros veną ir šlaplę. Ar skirtingi NS metodai yra skirtingi? Chirurgas, vertinantis NSRRP, turi subalansuoti poreikį visiškai išnaikinti vietinį naviką ir išsaugoti lytinę funkciją. Sėkminga NS technika turėtų derinti didelę stiprumo atgavimo tikimybę su mažu PSM greičiu, ypač ant viršūnės ir posterolaterinės prostatos. Išsami literatūra parodė, kad PSM neigiamai veikia išgyvenamumo be išgyvenimo rezultatus po operacijos.

Beveik visi vyrai pirmuosius keletą mėnesių po prostatos vėžio gydymo patirs tam tikrą erekcijos disfunkciją. Tačiau praėjus vieneriems metams po gydymo beveik visi vyrai, turintys nepažeistus nervus, pastebės esminį pagerėjimą. Šie rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo chirurgo ir nuo to, kaip chirurgas gali operuoti nervus tausodamas.

Priešingai, šoninio požiūrio į ryšulius rėmėjai teigia, kad nervų nustatymas viršūnėje yra sudėtingesnis. Panašiame lyginamajame tyrime Klein ir kt.

atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Tačiau šios retrospektyvios analizės yra šališkos dėl galimų kliūčių, pvz. Akivaizdžiausias pooperacinės erekcijos disfunkcijos veiksnys yra priešoperacinė potencijos būklė. Kai kuriems vyrams laikui bėgant gali sumažėti erekcijos funkcija, priklausanti nuo amžiaus.

Be to, kai kuriems pacientams pooperacinę erekcijos disfunkciją papildo jau egzistuojantys rizikos veiksniai, kurie apima vyresnį amžių, gretutines ligas pvz. Ar yra kokių nors chirurginių metodų, kurie pagerintų erekcijos funkcijos rezultatus?

Šiuo metu operacijai atlikti yra keli skirtingi chirurginiai metodai, įskaitant retropubinį pilvo ar tarpvietės metodą, taip pat laparoskopines procedūras laisva ranka ar robotais.

Kaip atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Daug diskusijų, tačiau nėra sutarimo dėl skirtingų požiūrių pranašumų ir trūkumų. Norint prasmingai nustatyti sėkmę taikant skirtingus naujus metodus, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Ar kita gydymo galimybė yra geresnė erekcijos funkcijai išsaugoti? Didėjantį susidomėjimą dubens spinduliais, įskaitant brachiterapiją, kaip alternatyvą chirurgijai, iš dalies galima sieti su prielaida, kad chirurgija kelia didesnę erekcijos disfunkcijos riziką.

Mūsų draugai

Akivaizdu, kad operacija siejama su greitu, staigiu erekcijos funkcijos praradimu, kuris neatsiranda, kai atliekama spindulinė terapija, nors chirurginiu būdu daugeliui įmanoma pasveikti tinkamai išplėšus stebėjimą. Spindulinė terapija, priešingai, lemia tai, kad laikui bėgant erekcijos funkcija nuosekliai mažėja ir yra beveik nereikšminga. Kokios esamos galimybės gydyti erekcijos disfunkciją po radikalios prostatektomijos? Galimi variantai apima farmakologines ir nefarmakologines intervencijas.

Farmakoterapijos apima geriamuosius PDE-5 inhibitorius sildenafilį [Viagra®], tadalafilį [Cialis®] ir vardenafilį [Levitra®]intrauretralines žvakes MUSE® ir intrakavernines injekcijas prostaglandino E1 ir vazoaktyvių vaistų mišinius.

Manoma, kad dirbtinės erekcijos provokavimas per šį laiką sumažina ertmės audinių fibrozę, o tai lemia potencialiai pagerintą erekcijos kokybę arba mažesnį papildomų medžiagų poreikį. Šie ankstyvieji stebėjimai leido plėtoti post-RP seniausia varpa reabilitacijos protokolus, atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos naudojami įvairūs geriamųjų 12, 13, 14 ir tarpkultūrinių agentų, 15 ir vakuuminio montavimo įtaiso VED deriniai. Šioje apžvalgoje bus aptarta ED prostatektomijos patofiziologija, įvairūs tiriamieji reabilitacijos protokolai ir VED naudojimas šiai būklei.

Patofiziologija Neurapraxija, kurią sukelia RP, nesvarbu, ar jis yra nervinis atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos nervinis, yra daugiafunkcinis procesas, kuris vis dar nėra visiškai suprantamas.

Prostatos vėžys

Procedūros metu mechaniniai nervų pažeidimai gali pasireikšti tempimo, pjovimo ar terminio sužalojimo metu elektrokauteryje. Vyrams, kurie nesutinka su kompromisais - RED 3 Nervų išemija gali pasireikšti hemostazės metu, o vietinis uždegiminis poveikis gali būti žalingas tiek viduje, tiek po operacijos. Iš tiesų, net esant geriausioms nervų taupymo sąlygoms, kai kurie nervų pažeidimai yra neišvengiami dėl nervų artumo prie prostatos ir operacijos metu atsiradusios traukos žalos.

Panašiai kaip ir kitos raumenų grupės, kai jo inervacija pašalinama, pirmuosius 3—6 mėnesius kartais slystantys raumenys skaidosi. Apoptozė taip pat gali turėti įtakos, nes tai buvo įrodyta žiurkių varpos audiniuose atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos cavernous nervų denervacijos.

Prostatos vėžys: mitai ir tikrovė

Sumažėjusį lygiųjų raumenų audinį lydi padidėjęs I ir III tipo kolageno nusodinimas žiurkėms po dvišalės neurektomijos ir vyrams po RP. Rečiau gali pasireikšti priepuoliai ir užpakalinės grįžtamosios encefalopatijos sindromas, kuriam būdingi traukuliai, galvos skausmas, mieguistumas, sumišimas ir apakimas.

Naujesnis androgenų receptorių blokatorius, veikiantis panašiai kaip Xtandi, apalutamidas Erleadaskirtas vartoti vyrams, sergantiems nemetastaziniu kastratui atspariu prostatos vėžiu.

Stebėjimo ir aktyvios stebėjimo terapijos metu bendras sprendimas iš anksto laikytis vėžio gydymo ir periodiškai sekti vėžį, siekiant nustatyti, ar yra progresas. Stebėjimas apima prostatos vėžio eigos stebėjimą, siekiant gydyti vėžį paliatyvia pagalba, kad atsirastų simptomų ar pasikeistų fizinė apžiūra ar PSA, rodantys, kad simptomai netrukus išsivystys. Stebėjimo gydymas nėra bandymas išgydyti vėžį, greičiau gydyti vėžio progresavimo simptomus. Taigi vyrams, sergantiems mažos rizikos prostatos vėžiu, kurių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 10 metų, pirmenybė teikiama stebėjimo gydymui.

Tiek chirurginė, tiek medicininė kastracija sukelia impotenciją. Jie taip pat gali sukelti karščio bangos, nuovargį, mažakraujystę ir kaulų retėjimą osteoporozę. Šie vaistai gali būti skiriami atskirai arba kartu su androgenų receptorių blokatoriais vadinamojoje kombinuotoje androgenų blokadoje. Kitos hormoninio gydymo galimybės apima: Estrogenas : Šis moteriškas hormonas buvo naudojamas gydant prostatos vėžį, nes jis taip pat sukelia medicininę kastraciją.

Jo veikimo mechanizmas tebėra tiriamas, o jo sąsaja su didele širdies priepuolio ir kraujo krešulių rizika, kai vartojama didelėmis dozėmis, sumažino jo vartojimo dažnumą, ypač gydant tiesioginę terapiją. Estrogenas ir panašūs vaistai vis dar gali turėti reikšmės metastazavusio prostatos vėžio gydymui tam tikriems asmenims.

Antinksčių androgenų sintezės inhibitoriai : Antinksčiai - pora mažų liaukų, esančių virš inkstų, taip pat gamina nedidelį kiekį testosterono.

Kokios yra prostatos pašalinimo pasekmės?

Asmenims, vartojantiems tradicinį ADT, sėklidžių testosterono gamyba yra slopinama, tačiau vis tiek gali būti gaminami testosteronai iš antinksčių. Asmenims, sergantiems ADT, kuriems nuolat auga prostatos vėžys kylantis PSAgali būti naudinga naudoti antinksčių androgenų sintezės inhibitorius. Šiai grupei priklauso vaistas, vadinamas ketokonazolaskuris pirmiausia buvo sukurtas gydymui grybelinės infekcijostačiau pasirodė esąs veiksmingas gydant prostatos vėžį. Visai neseniai agentas, vadinamas abiraterono acetatu Zytiga buvo sukurta.

Jis turi panašų poveikį androgenų sintezei, tačiau yra galingesnis nei senesnis agentas, vadinamas ketokonazolu Nizoral ir turi mažiau šalutinių poveikių. Zytiga vartojimas kartu su prednizonas yra laikoma asmenims, kuriems nesiseka su tradiciniu ADT, ir asmenims, sergantiems kastratui atspariu prostatos vėžiu nepavykęs pirmos eilės ADT. Dažnesnis Zytiga šalutinis poveikis yra nuovargis, diskomfortas nugaroje ar sąnariuose, periferinė edema, viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir mažas kalio kiekis.

Pradėjus vartoti Zytiga, reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį, kepenų tyrimus, kalio ir fosfatų kiekį. Steroidai Šie vaistai, įskaitant prednizoną, gali turėti teigiamą hormoninį poveikį sergant prostatos vėžiu, įskaitant antinksčių sulėtintą androgeno gamybą.

atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Dėl jų pacientas dažnai jaučiasi geriau, tačiau turi daug šalutinių reiškinių, įskaitant diabeto sukėlimą ar pablogėjimą, skysčių susilaikymą, kataraktos susidarymą, svorio padidėjimą ir osteoporozę.

Šie vaistai dažnai vartojami prostatos padidėjimo simptomams gydyti vyrams, neturintiems prostatos vėžio, ir, atrodo, sumažina prostatos vėžio išsivystymo riziką. Jų šalutinis poveikis yra ribotas.

Po nervus tausojančios prostektomijos

Jie naudojami kartu su kitais agentais, siekiant optimizuoti androgenų blokadą. Kadangi šie vaistai šiuo metu nėra patvirtinti vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, pasitarkite su savo gydytoju ir draudimo teikėju, kad įsitikintumėte, jog jų vartojimas yra mediciniškai tinkamas ir bus apdraustas.

Chemoterapijos gydymas metastazavusiu prostatos vėžiu šiuo metu nėra potencialiai gydomasis gydymas, tačiau jis gali palengvinti prostatos vėžio simptomus ir prailginti gyvenimą. Paprastai jis naudojamas esant CRPC, kastracijai medicininiam ar chirurginiam atspariam prostatos vėžiui.

Chemoterapiniai vaistai veikia labai įvairiai. Šie vaistai gali pažeisti vėžinių ląstelių DNR arba sutrikdyti ląstelių gebėjimą dalytis mitozė.

atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Dėl šio poveikio ląstelės gali mirti. Ne visos prostatos vėžio ląstelės gali būti jautrios šiems vaistams, tačiau kai kurios gali būti.

atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Navikas vėžinių ląstelių masė sumažės, jei nužudoma ir pašalinama daugiau ląstelių, nei toliau auga ir dalijasi. Kadangi daugelyje normalių kūno audinių taip pat vyksta tie patys augimo ir mitozės modeliai, šie vaistai turi daugybę šalutinių poveikių dėl savo poveikio normaliems audiniams. Aktyvūs chemoterapiniai vaistai prostatos vėžiui gydyti šiandien apima: Taxotere Docetaxel - pirmosios eilės chemoterapija Karbazitakselis Jevtana - galimybė asmenims, kuriems nepavyko docetakselio Mitoksantronas Novantronas Atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos tradiciškai rekomenduojama vyrams, sergantiems kastratui atspariu prostatos vėžiu, NCCN rekomendavo vartoti docetakselį kartu su ADT ir EBRT vyrams, sergantiems didelės ir labai didelės rizikos lokalizuotu prostatos vėžiu.

Kai šios rūšies vaistai skiriami prostatos vėžiu sergantiems pacientams, jie gali padėti sumažinti skausmą ir susitraukti navikus.

Pacientai, kurie reaguoja į šiuos vaistus, dažnai gyvena ilgiau nei tie, kurie nereaguoja. Imuninė sistema bando pašalinti šias įsibrovusias problemas, naudodama antikūnus ir ląsteles, vadinamus T-limfocitais; vėžio atvejais imuninė sistema vis dar stengiasi suvaldyti problemą dėl daugelio priežasčių.

Panašu, kad vėžys arba slopina, arba užgožia imuninę sistemą. Imuninės terapijos imunoterapija bando sustiprinti mūsų imuninės sistemos galimybes. Provenge Sipuleucel-T yra imunoterapijos forma, vakcinos terapija, naudojama metastazavusiam prostatos vėžiui gydyti. Tai tikslinga pacientams, kurių vėžys nebeveikia hormoninės terapijos, tačiau yra besimptomiai arba minimaliai simptomiški.

Provenge terapija apima kai kurių savo kraujo ląstelių paėmimą ir jų auginimą už kūno ribų esant medžiagai, kuri yra specifinė prostatos vėžiui. Tuomet ląstelės grąžinamos jums įpilant jas į kraują. Šios ląstelės gali užpulti prostatos vėžio ląsteles ir gali padėti programuoti kitas kraujo ląsteles daryti tą patį. Toks gydymas sukelia nedaug šalutinių reiškinių, įskaitant lengvą ar vidutinį šaltkrėtimą, karščiavimą ir galvos skausmas ir gali pratęsti išgyvenimą keliais mėnesiais.

Taika, nukreipta į kaulus Kaulų sveikata yra esminis prostatos vėžio gydymo komponentas. Tiek pati liga, tiek ligos gydymas taikant androgenų trūkumo terapiją gali turėti didelę įtaką kaulų sveikatai. Buvo patvirtintos kelios į kaulus nukreiptos terapijos. Bisfosfonatai kam naudojamos xanax tabletės Bisfosfonatai yra grupė vaistų, vartojamų žmonėms gydyti, įskaitant osteopeniją ir osteoporozę.

Prostatos vėžio radikalios prostatektomijos indikacijos, kontraindikacijos, tipai ir metodika Kaip atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos Turinys Erekcijos disfunkcija ED vadinamas nuolatinis persistuojantis negalėjimas pasiekti ir išlaikyti varpos erekciją, tinkamą lytiniam aktui atlikti. ED gali paveikti fizinę ir psichosocialinę sveikatą, daryti reikšmingą neigiamą įtaką vyrų ir jų lytinių partnerių gyvenimo kokybei. Naujausi tyrimai įrodo, kad ED gali būti ankstyvas prasidedančios išeminės kaip atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos ligos ir periferinių kraujagyslių ligos žymuo ir pranašas. Tuo požiūriu ED nėra vien seksualinių santykių ar gyvenimo kokybės problema, ji gali būti vertinama kaip širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų simptomas.

Jie taip pat gali sumažinti padidėjusį kalcio kiekį kraujyje vėžiu sergantiems žmonėms. Jie veikia veikdami kaulų ląsteles, vadinamus osteoklastais, kurios pašalina kaulus.

Šie vaistai skatina osteoklastų mirtį. Esant prostatos vėžiui, jie veikia su griaučiais susijusių įvykių eigą, įskaitant kaulų skausmo mažinimą ir kaulų metastazių progresavimo uždelsimą, įskaitant lūžių atsiradimą kaulų lūžius. Nors bisfosfonatai gali paveikti prostatos ląstelių augimą laboratorijoje, šiuo metu jie nėra laikomi tikslingu ar tiesioginio veikimo vaistu, pavyzdžiui, chemoterapija ar hormoninis gydymas.

Taip pat nebuvo įrodyta, kad jie užkerta kelią kaulų metastazių atsiradimui prostatos vėžiu sergantiems pacientams.

atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Nepaisant to, jie yra svarbi prostatos vėžiu sergančių pacientų, sergančių kaulų metastazėmis, gydymo dalis. Pats stipriausias iš bisfosfonatų vadinamas zoledrono rūgštimi Zometa. Jis leidžiamas į veną. Jo šalutinis poveikis visų pirma yra reakcijos į vaisto infuziją.

atkurti erekciją po radikalios prostatektomijos

Gali tekti koreguoti Zometa dozę, jei paciento kraujo tyrimai rodo paciento inkstų funkcijos pablogėjimo požymius. Vienus vyrus šioje sferoje gamta apdvanojo, kitus — nuskriaudė, bet dauguma jų yra kažkur viduryje.

O jei tokią apžiūrą atliktų daili gydytoja? Pateikiame interviu su smulkute mergina, kuri nenorėjo viešai atskleisti savo tapatybės. Alfredo Kinsey paskelbtoje studijoje, kurios metu buvo išmatuoti vyrų lyties organai, vidutinis penis atrodė taip: Vidutinis ilgis ramybės metu — 8,8 cm; Vidutinis ilgis erekcijos metu — nuo 12,9 iki 15 cm; Vidutinė penio apimtis erekcijos metu — 12,3 cm.

Vyriškumo simbolis

Penio dydis yra gana varijuojantis dalykas, priklausantis nuo penio kraujotakos. Kuo daugiau kraujo priplūsta, tuo labiau jis išbrinksta. Kuo kraujo mažiau — tuo mažesnis jo pabrinkimas. Penio susitraukimai yra realus reiškinys, kurį gali sukelti šaltis šaltas oras ar vanduonerimas ar nervingumas bei sportas. Tačiau visais atvejais susitraukimo mechanizmas priklauso nuo kraujotakos.

Vyras Staigūs penio susitraukimai Dėl temperatūros Kontaktas su žema temperatūra kūno periferinėse dalyse įskaitant ir penį sukelia vazokonstrikciją — kraujagyslių susiaurėjimą.

Prostate Brachytherapy and prostate cancer operation

Šiuo principu naudojamasi dedant ledą ant traumuotos vietos, nes vazokonstrikcija sumažina tinimą ir uždegimą. Jaunos urologės kasdienybė: pamatę mane vyrai ir raudonuoja, ir susijaudina - DELFI Gyvenimas Varpos gali augti Kodėl varpos likti Tuo tarpu kontaktas su karščiu, atvirkščiai, sukelia vazodilataciją kraujagyslių plėtimąsi.

Štai kodėl prausiantis po karštu dušu penis papilnėja.